全喉切除术后发音--气管食管发音 - 武警医院010-68044868(ebh)

全喉切除术后发音--气管食管发音

气管食管发音是喉切除后最有效的发音方法之一，为了解它是如何发音的，首先要熟悉一下喉切除术后颈部的解剖，简单扼要的说一下，就是气管的开口直接连到了颈前方的造口上，称做瘘口，病人就是通过瘘口进行呼吸气体的，当呼气的时候无法发音，因为声带不再存在，空气不会引起它的振动。在气管后方为食管，它是食物从口腔通向胃的管道，气管食管发音就是在呼气的时候，空气从食管内发出，这些空气最终从口内呼出并振动食管，发出声音，通过唇及舌的运动，声音最终变成语言。

为了将空气改道进入食管，要在气管和食管中间做一个瘘管，并在瘘管上放置一个单向阀门，以阻止食管内的食物进入气管，这个装置一般叫做声音假体。

气管食管间的造瘘可在全喉切除术的同时进行，也可以在术后进行再次的一次小手术。

左边的图片显示颈部造口和气管食管间的声音假体(voice prosthesis)，注意气管食管间的假体连接在颈部气管(trachea)造口(stoma)和食管（esophagus）中间，在它的末端有一个阀门，可以防止食物进入肺内引起严重的并发症。

在说话时，在呼气时必须用拇指将颈部造口盖住，如右图所示，注意当拇指堵住颈部造口后，气体可以通过气管食管之间的管道进入食管，通过练习，患者就可以利用这种气体来振动食管，经过口及唇的润色，发出比较正常的声音。

气管--食管发音的优点：

1.发音质量好，接近于正常的喉部发音，而利用电子喉发出的声音比较机械。

2. 因为从食管发出的气体来自于肺，所以发音时长明显增加，而单纯经过食管发音，是通过胃内的气体，发音时间较短，另外在控制气流方面也优于单纯食管发音。

气管--食管发音的缺点：

1. 并不早所有人都适合于做气管食管发音，某些病人的食管壁紧缩而使空气不易通过，当进行呼气时气体无法向外排出，就好比吹一个没有开口的试管一样，所以在做气管食管发音的手术前要检查一下食管能否进行这种发音。

2. 放在气管食管中间的声音假体必须定期取出清洁，这需要一定的技术，尤其在放入假体时，但现在已经有一种可以一次性放置长达几周到几月的内置假体。

3.在发音时颈部的造口必须盖紧以使空气可以进入食管，这需要良好的臂部运动，如果病人在手术时颅神经受损，做这个动作可能就会比较困难。假体上的阀门也经常会出现一些问题，使空气无法进入令食管。