记者经北京人民医院副院长王吉善特许,有幸目睹了一次惊心触目的“心脏不停跳冠状动脉病搭桥手术”,目睹了一颗鲜活的人的心脏,一颗搏动的、潮润的、像芒果一样大的心脏,就是它的盛衰,决定我们每个人的生、老、病、死。
目击:心 脏 手 术
胡 迎 新
记者换上全套无菌服装进入北京人民医院4楼手术中心,这里人来人往忙忙碌碌,十几间手术室灯火通明。记者在第十三间手术室,看见无影灯下的手术台上,躺着一条中年大汉,双臂平展,整体呈十字状。主治医师陈 (lu玉)博士介绍说,这位病人49岁,身高1?
手术大开眼界 眼球饱受“蹂躏”
墙上的钟已8点10分,病人经镇静诱导麻醉,已陷入深度麻醉状态。手术台旁的监测仪的屏幕上:一条平稳的绿色线:心跳每分钟50/70 ;一条起伏不定的红线:血压120/76。麻醉师李医生告诉记者,靠麻醉药物的剂量,调整病人麻醉程度的深浅度,控制药物剂量来调整手术麻醉病人的心率和血压。病人现在的生理状况比较稳定。一位男麻醉师把喉镜插入病人口腔盖住舌后部,避免舌头堵塞气管,然后把一根管子徐徐插入病人的喉头,这是在喉镜引导下做气管插管。接着,三个护士掀起那强壮病人身上的被子,用碘伏消毒,把病人脖颈、胸、下体涂成了棕色,片刻又将碘浮擦去。两位低年资男医生又对病人躯体用碘伏消毒一遍,并为其插入导尿管,用几块蓝色手术无菌布单覆盖在病人的躯体,仅露出胸部,在胸部贴上无菌敷料阻止病人体内细菌外溢,便从胸部正中,量划一道
记者亲眼看到活人的心脏
记者返回室内,听见“吱……吱……”电锯开胸骨的声音,一直等到“吱、吱”声消失,才凑上台前,一探头:胸骨牵开器撑开的胸部有个像小橄榄球大的血色窟窿,割开的皮脂、肌肉和胸骨大约有4、5厘米厚。这时手执电刀的高年资医生对记者说:“你看,这是心包,心脏就包在这里面,一会儿剥开你就能看见心脏。” ??记者看到一个血色肉包在蠕动。这医生手中电刀“滋啦滋啦”缓慢地割开了那层血浸的肉包??“你看,这就是心脏。”他指着一块蠕动的脏器对记者说,“其他科医生都没有这个机会,亲眼看见到活人的心脏。它起搏的多有规律啊,说明病人的状态很平稳。”??记者眼前是一块蠕动的、鲜艳的、潮润的肉球,它就是心脏?人们常说心窝,还真有个心窝窝,心脏就卧在里面,像一只在洞穴冬眠着仰面朝天的蛤蟆的大肚子,一鼓一鼓。人的心脏竟有一只芒果那么大!它表面肉粉色深浅不一,有两处还覆盖一层金黄色的脂肪,看起来又很像一块巨大、油亮、多姿多彩的雨花石。它的盛衰,决定着我们每个人的生、老、病、死啊!
此时,墙上的钟9点10分。 执刀的高年资医生把刀刃在磨刀石上曲成45度角后探进胸腔内左侧,小心翼翼地划、切、割,正从心脏表面剥离一节左乳动脉。他弯着腰,低着头,额上小探灯照射到胸腔里面,手一点一点来回移动,像似微雕,这可是生命的微雕。10点25分,他把这根长约
海内名医操刀:“心脏不停跳冠心病搭桥术”
10点25分,国内著名海归派心外科专家、该院心外科主任万峰走进手术室,他是本台手术主刀。万主任目前是国内做“心脏不停跳冠状动脉搭桥” 手术最好的专家,功率达到99%。万主任指着心脏表面一根细细的血管对记者说:“它叫左冠状动脉,就是它里面长东西(肌桥)了,影响血液流通,那么就得在它肌桥的远端切一个刀口,然后和那根左乳动脉血管接在一起,这就是心脏搭桥。” ??万主任用“固定器”的压脚,压住心脏左冠状动脉,使心脏局部跳动减慢,然后把堵塞这根血管的白色小塞子钳出,一股鲜血咕地喷射出,溅在他和对面医生胸前。他接护士递过一个“哈巴狗”(小止血钳)咬住这根血管后部,随后将左乳动脉切口与左冠状动脉切口吻合,用一根像汗毛一样细小弯曲的针,一针一针,仔细地将两条血管吻合缝在一起。他告诉记者:“这也叫‘冠状动脉旁路乳内动脉搭桥’。完了,就这么简单,怎么样?像绣花一样。”
万主任所采用的搭桥技术,是当今国际最流行的冠状动脉搭桥手术,既“非体外循环冠状动脉搭桥术”,也叫“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”。那个“固定器”是关键设备,目前国内只有十几位心外科专家掌握“心脏不停跳搭桥术”。大多数心脏搭桥手术,仍采用六十年代“体外循环心脏停跳搭桥术” 。
胸腔刀口共缝合三层
万主任下台后,两位医生开始缝合刀口,他们先在病人胸部下方刀口的末端,间隔
记者再次来到北京人民医院心外科7病区住院处,进入一间病房。该科主
治医陈 (玉同音字)博士指着临窗的一张病榻上,斜靠着一位面色苍白的中年男病人说:“他就是前天搭桥的病人。” 并叮嘱记者不要和他多讲话,目前他身体还很虚弱。
记者:“我那天看了你的手术。”
病人:“是啊?!”
记者:“你以前身体有什么不合适?”
病人:“老心绞疼,心脏像老被谁捏着似的,难受,浑身没劲儿。”
记者:“你的还刀口疼吗?”
病人:“疼,一说话就疼,疼……”
记者:“你是做什么工作的?”
病人:“在机关搞管理工作的。”
记者:“愿你早日康复吧。”
病人点点头。
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